12. sz. melléklet

KÜLFÖLDI KIKÜLDETÉSI UTASÍTÁS ÉS KÖLTSÉGELSZÁMOLÁS	
													
A kiküldő szervezet:	 	 					Ikt.sz:	 	 	

I. KIKÜLDETÉSI UTASÍTÁS	
1. A kiküldetésre vonatkozó rendelkezések								
Kiküldött1	neve, adóazonosító jele:		Az utazás módja	oda 	 	 	 	 	
	születési helye, ideje:			vissza	 	 	 	 	
	beosztása:		A kiküldetés helye és időtartama	ország	 	 	 	 	
A kiküldetés célja:			nap	 	 	 	 	
		Helyközi utazásra jogosult:	igen	nem		 	
		Utólagosan engedélyezett eltérések:
Mellékelt kötelezettségvállalási igénylőlap száma:	
								
 Miskolc, 20                           hó       nap			 					 	
							 Miskolc, 20                            hó       nap			 	
							 						
	Engedélyező rektorhelyettes aláírása		 	Engedélyező rektorhelyettes aláírása	
													
2. Felvett előlegek											
A bizonylat	Témasz./Kötváll.sz.	A valuta	Forint	
sorszáma	kelte		neme	összege	árfolyama		

 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	 	
									Összesen:	 	
3. Indulási, érkezési, határátlépési adatok									
Indulás	Érkezés	A határátlépés időpontja	
honnan	utazás módja	mikor	hová	mikor		
		 hó   nap  óra  perc		 hó   nap  óra  perc	nap óra perc	

 	 	 	 	 	 	
													
4. Napidíj elszámolás										
Ország	napok száma	Felszámítható napidíj (forint)	Elszámolható összeg (forint)	
		egy napra	összesen		

 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	
										Összesen:	 	

II. KÖLTSÉGELSZÁMOLÁS	
5. Szállásköltség elszámolása										
A bizonylat sorszáma	Ország	Szállásköltség számla szerint valutában	Elszámolható	Valuta árfolyama	Forint	
		napok száma	valuta neme	egy napra	összesen				

 	 	 	 	 	 	 	 	 	
										Összesen:	 	
6. Dologi kiadások elszámolása valutában									
A bizonylat sorszáma	A felmerülés	A valuta	Forint	
	helye	ideje	jogcíme	neme	összege 	árfolyama		

 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	

										Összesen:	 	
7. Forintban felmerült dologi kiadások									
A bizonylat sorszáma	A felmerülés jogcíme	Forint	Bizonylat sorszáma	A felmerülés jogcíme	Forint	

 	 	 	 	 	 	
 	 	 	 	 	 	
										Összesen:	 	
III. ELSZÁMOLÁSOK ÖSSZESÍTÉSE ÉS ÉRVÉNYESÍTÉSE	
8. Forintelszámolás				9. Valutaelszámolás					
Sorszám	Táblázat hivatko-zás	Szöveg	Forint		A valuta neme	Elszámolandó	Elszámolt	Vissza-fizetendő	Többlet elszámolás	
			tételesen	összesen			valuta			
1	I/2	Elszámolásra felvett előleg		 		 	 	 	 	 	 	
2	II/5	Szállásköltség		 		 	 	 	 	 	 	
3	II/6+7	Dologi kiadások										
4		Költségek össz. (2+3)		 			
5	 	Különbözet (4-1)	 	 		A kiküldetésben eltöltött idő szükségességét és a feladat elvégzését
igazolom	
 Mellékletek:	 	 	 Miskolc, 20                  hó          nap		 Miskolc, 20                     hó        nap			 	
(eredeti bizonylatok, igénylési lapok, stb.)			 		 					 	
 	 	 	 	kiküldött aláírása		 	 	 	rektorhelyettes aláírása	
10. Érvényesítés											
 Megvizsgáltuk és ______________ Ft, azaz _____________________________________________________ forinttal érvényesítjük.	
 Elszámolandó előleg: ___________ Ft								 	
 Kifizetendő: __________________ Ft						 	
 Visszafizetendő: ______________ Ft		Utalványozó		Ellenőr		
 Kelt: Miskolc,                                  hó            nap